SITE MEKLĒŠANA

Wilms audzējs: simptomi, ārstēšana

Cilvēka organismā nav neviena organa,kurš vienmēr un jebkurā gadījumā paliks veselīgs. Diemžēl, intrauterīnās attīstības laikā tiek liktas daudzas slimības un defekti. Mēs parunāsim par vienu no tiem mūsu rakstā. Daudzi cilvēki nav pazīstami ar Wilms audzēju. Kas tas ir, daži pat nav minējuši. Rakstā mēģināsim risināt šīs slimības ārstēšanas simptomus, cēloņus un taktiku.

Wilms audzēja jēdziens

Wilms audzējs vai, kā to sauc arī parnefroblamāze, attiecas uz ļaundabīgajām nieru slimībām, kuras visbiežāk parādās bērnībā. Tas parasti tiek diagnosticēts 2-5 gadu vecumā. Pieaugušajiem Wilms audzējs ir diezgan reti sastopams, tādēļ maz pētīts.

vēzis audzējs

Diemžēl bērni, no kuriem ciešslimības, to attīstībā visbiežāk ir citas novirzes. Tiek uzskatīts, ka audzēja veidošanās var sākties pirmsdzemdību periodā, jo to jau ir iespējams noteikt divu nedēļu mazulībā.

Wilms audzējs parasti tiek lokalizēts arno vienas puses, bet ir divpusēju nieru bojājumu gadījumi. Ja paskatās slimā orgānā, var atzīmēt, ka tā virsma ir nevienmērīga, segmentā ir asinsizplūduma un nekrozes zonas, dažviet ir cistas. Šajā gadījumā pacientam ir Wilms cistiskā audzējs.

Sākumā audzējs lokalizēts tikai nieres iekšienē. Ar turpmāku attīstību, tā aug uz kaimiņu audiem un orgāniem - tādējādi izplatot metastāzes.

Slimības attīstības stadijas

Šis ļaundabīgais audzējs attīstās vairākos posmos:

  1. Sākumā nefroblamāze atrodas tikai vienā nierē. Bērni šajā periodā var nebūt neērtības un nav sūdzību.
  2. Audzējs sāk izplatīties ārpus nieres, bet metastāzes vēl nav.
  3. Turpmākā attīstība notiek kopā ar kapsulas dīgtspēju, un bojājums ietekmē blakus esošos orgānus, limfmezglus.
  4. Metastāzes ir atrodamas aknās, plaušās, kaulos.
  5. Pēdējā attīstības stadijā Wilms audzējs bērniem ietekmē jau divas nieres.

vēdera audzējs bērniem

Iespējams, ka nav vērts paskaidrot, ka agrāk tiek diagnosticēts audzējs, jo optimistiskāk var prognozēt pacientu.

Slimības simptomātija

Tā kā patoloģiju var diagnosticēt dažādos posmos, pazīmes var atšķirties atkarībā no tā. Visbiežāk, ja ir Wilms audzējs, simptomi ir šādi:

  • vispārējs sāpes;
  • vājums un, ja bērns ir ļoti mazs, viņš pastāvīgi guļ;
  • apetītes samazināšanās;
  • svara samazināšanās;
  • dažos gadījumos ir augsta temperatūra;
  • āda kļūst gaiša;
  • asinsspiediens var palielināties;
  • asins analīzes liecina par lielāku ESR un samazinātu hemoglobīna līmeni;
  • asinis parādās urīnā;
  • smagos gadījumos var novērot zarnu obstrukciju, jo audzējs to saspiež.

Ar jebkuru slimību, bērna uzvedība mainās, un Wilms audzējs bērniem nav izņēmums. Mamma vienmēr var nekavējoties uzzināt, ka bērnam ir kaut kas nepareizs.

Kad slimība iet tālu, audzējslabi jūtama ar rokām. Šajā gadījumā bērns sajūta sāpes, jo rodas blakus esošo orgānu saspiešana, kas neļauj tiem normāli funkcionēt. Dažiem pacientiem ir palielināta vēdera daļa, ja tiek diagnosticēts Wilms audzējs. Tālāk redzamais fotoattēls parāda to labi.

vēdera pietūkšanas simptomi

Kad parādās liels metastāžu skaits,bērns sāk strauji zaudēt svaru. Visbiežāk nāve rodas plaušu nepietiekamības un pārmērīgas ķermeņa izsīkuma rezultātā. Nozīmīgi ir tas, ka metastāžu rašanās ir atkarīga nevis no audzēja izmēra, bet vairāk atkarībā no pacienta vecuma. Izrādās, ka ļoti maziem bērniem ar šādu diagnozi ir lielāka iespēja atgūt.

Bet visbiežāk tiek diagnosticēts ne tikai Wilms audzējs, bet parasti tas ir saistīts ar citiem attīstības traucējumiem.

Vienlaicīgas slimības

Reti notiek, ka šis audzējs tiek diagnosticēts kā vienīgais attīstības traucējums. Visbiežāk to pavada blakusparādības:

  • hypospadias, kad zēnu urīnizvadkanāls atveras kaut kur vidū dzimumlocekļa vai pat perineum;
  • palielināti iekšējie orgāni, piemēram, liela mēle;
  • viena daļa ir lielāka nekā otra;
  • kriptorichidisms;
  • varavīksnes trūkums acī (tas rada sajūtu, ka skolēni neko neietver).

Wilms Tumor diagnosticēšana

Kad nefroblastoma atrodas tikaitās attīstības sākums, lai pareizi noteiktu diagnozi, ir diezgan grūti, jo nav izteiktas simptomātikas. Šī iemesla dēļ vairumā gadījumu ārstēšana sākas jau tad, kad audzējs atrodas 3. vai 4. stadijā.

Vecākiem ir jāseko acīmbērna stāvoklis, un, ja tiek novērota nelīdzena, paaugstināts spiediens, samazināts tonis, ir iespējams sajust audzēju, tad jums nekavējoties jāveic pilnīga pārbaude. Tā parasti ietver šādus diagnostikas veidus:

  1. Asins un urīna tests. Urīnā tiek konstatēta proteinūrija, bruto hematūrija un ESR palielināšanās asinīs, konstatēta anēmija.
  2. Urogrāfija ļauj veikt precīzu diagnozi vairāk nekā 70% gadījumu. Ir iespējams apskatīt nieru kontūras, un audzēja klātbūtnē ir novērojamas mazākās izmaiņas orgāna formā un traucēta funkcija.
  3. Izmantojot ultraskaņas tomogrāfiju, ir viegli redzēt audzēja lielumu un atrašanās vietu.
  4. Wilms audzējs uz ultraskaņas izskatās kā neviendabīga veidošanās ar cistām.
  5. Ar rentgenstaru skaitļošanas tomogrāfiju var redzēt ne tikai vienu nieru audzēju, bet arī analizēt otrā stāvokļa stāvokli, kā arī meklēt metastāžu klātbūtni blakus esošajos orgānos.
  6. Lieliem izmēriem parasti tiek nozīmēti audzēji.angiogrāfija. Tas tiek darīts, lai noskaidrotu relatīvi lielo kuģu nefroblastomas atrašanās vietu, lai operācijas laikā ķirurgam būtu priekšstats par situāciju.
  7. Ultraskaņa un CT var noteikt audzēja metastāžu pakāpi orgānos un audos.

Wilms audzējs uz ultraskaņas

Pašlaik medicīniskās izpētes metodesir tādā attīstības līmenī, kas ļauj veikt pareizu diagnozi gandrīz 95% gadījumu. Taču 5% kļūdās joprojām rodas, piemēram, ja multilokulārās cistas ultraskaņas skenēšana ir kļūdaini saistīta ar Wilms audzēju, tad tikai operācijas laikā to var noteikt. Ar ultraskaņas skenēšanu precizitāte ir 97%, un ar CT tas ir nedaudz mazāks. Lai gan ir gadījumi, kad Wilms audzējs ir apvienots ar cistu.

Turpmāka pārbaude ir vērsta uz to atklāšanumetastāzēm, tad izvēlēties pareizo slimības ārstēšanas taktiku. Ja Wilms audzējs attīstās bērniem, ārstēšana tiek noteikta katrā konkrētā gadījumā, ņemot vērā organisma īpašības un slimības stadiju.

Nefroblastomas cēloņi

Precīzi sakiet, kas izraisaaudzēja attīstību, nav iespējams. Tiek uzskatīts, ka cēlonis ir mutācija DNS šūnās. Nelielā skaitā gadījumu vecāki to pārsūta bērniem. Bet biežāk nekā nav, pētnieki nesaskata saikni starp iedzimtību un Wilms audzēja attīstību.

Ārsti uzskata, ka ir daži riska faktori, kas izraisa nefroblastomu. Tie ir šādi:

  1. Sieviešu dzimums Saskaņā ar statistiku meitenes biežāk cieš no šīs slimības nekā zēniem.
  2. Mantojuma mantojums. Lai gan ģimenes slimības gadījumi ir diezgan reti.
  3. Piederība negroīdiem. Starp šāda veida iedzīvotājiem slimība rodas 2 reizes biežāk.

Kopumā var atzīmēt, ka Wilms audzēja attīstības precīzie cēloņi vēl nav noteikti.

Nephroblastoma ārstēšana

Parasti jebkuras slimības ārstēšanaināk no dažādām pusēm. Kad Wilms audzējs tiek atklāts bērniem, ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Eksperti uzskata, ka laba histoloģija dod labvēlīgāku prognozi. Bet tas nenozīmē, ka slikti testi ir signāls pārtraukt ārstēšanu.

Ja mēs runājam par nefroblastomu, tad tās ārstēšanai izmanto šādas metodes:

  • operatīva iejaukšanās;
  • Radiācijas terapija.

Ķīmijterapija arī dod pozitīvus rezultātus Wilms audzējiem.

wilms audzējs bērniem

Ārstēšanas taktika tiek izvēlēta individuāli katram mazajam pacientam. Tas būs atkarīgs ne tikai no audzēja attīstības stadijas, bet arī no bērna ķermeņa stāvokļa.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Nieru izņemšana ir nefroektomija. Tas ir vairāku veidu:

  1. Vienkārša. Šajā gadījumā ķirurgs operācijas laikā noņem pilnībā skarto nieru. Ja otrais orgāns ir vesels, tad tas var strādāt „uz diviem”.
  2. Daļēja nefroektomija. Šīs operācijas laikā ārsts noņem tikai vēzi nieru un blakus bojāto audu iekšpusē. Visbiežāk šāda manipulācija ir spiesta veikt, ja jau ir izņemta otrā niere vai arī pacients.
  3. Radikāla izņemšana. Noņem ne tikai nieres ar apkārtējām struktūrām, bet arī urēteri, virsnieru dziedzeri. Limfmezglus var noņemt arī tad, ja tajās ir vēža šūnas.

Darbības laikā vienmēr varIzrādās, ka blakus esošie audi ir bojāti, tad jums ir jāpārvieto situācija un jānoņem visi inficētie. Smagos gadījumos, kad nefroblastoma (Wilms 'audzējs) ietekmē bērnu nieres, ir nepieciešams noņemt abus orgānus, lai saglabātu bērna dzīvi.

Pēc divpusējas nefrektomijas bērns tiek parakstītshemodialīze, lai iztīrītu toksīnu asinis. Ir iespējams padarīt dzīvi pēc pilnas vērtības abu nieru izņemšanas tikai pēc operācijas, lai transplantētu šo orgānu no donora, kas ir diezgan grūti atrast. Šādi pacienti dažreiz jau gadiem ilgi atrodas transplantācijas rindā.

Pēc operācijas, lai noņemtu audzēju, tas tiek nosūtīts.par analīzi, lai izpētītu vēža šūnu specifiku, to agresivitāti, reprodukcijas ātrumu. Tas ir nepieciešams, lai izvēlētos visefektīvāko ķīmijterapijas kursu.

Ķīmijterapija nefroblastomas ārstēšanā

Ja audzējs nav iespējams noņemt, ārstēšana tiek samazināta līdz citām metodēm, piemēram, ķīmijterapijas lietošanai.

Šādas terapijas laikā tiek parakstītas ķīmijterapijas zāles, kas veicina vēža šūnu iznīcināšanu. Medicīnas praksē šim nolūkam visbiežāk tiek piešķirti:

  • "Vincristine".
  • "Daktinomicīns".
  • Doksorubicīns.

Šāda ārstēšana ķermenim ir diezgan sarežģīta, daudzu iekšējo orgānu darbā notiek izmaiņas, piemēram:

  • asins process ir bojāts;
  • ir bojāti matu folikuli, kas ķīmiskās terapijas laikā izraisa baldness;
  • Cietas kuņģa-zarnu trakta šūnas, kas izraisa apetītes zudumu, vemšanu, sliktu dūšu;
  • imunitāte samazinās, kas padara ķermeni jutīgāku pret dažādām infekcijām.

ķīmijterapija Wilms audzējam

Vecāki saskaras ar medikamentu lietošanu ķīmijterapijai, jautājot ārstam par iespējamām blakusparādībām un veicot nepieciešamos pasākumus, lai atbalstītu bērna ķermeni.

Ja bērns ir spiests piešķirt lielu devuzāles, ārstam jābrīdina, ka tas var izraisīt kaulu smadzeņu šūnu iznīcināšanu un ieteikt tos sasaldēt. Pēc apstrādes tie var tikt atkausēti un ievesti bērna ķermenī, viņi uzņemsies tiešu atbildību par asins šūnu ražošanu. Tātad kaulu smadzenes, kas tika ievainotas ķīmijterapijas laikā, atgūsies.

Radiācijas terapija

Ja Wilms audzējs progresē stipri,ārstēšana obligāti ietver vairāk un staru terapiju. To kombinē ar ķīmijterapiju, ja nefroblastoma ir tās attīstības 3–4 stadijās. Radiācijas terapija palīdz nogalināt vēža šūnas, kas operācijas laikā „nojaucās” no ķirurga.

Šādas procedūras laikā ir svarīgibērns gulēja kustībā, jo stari ir vērsti tieši uz audzēja zonu. Ja pacients ir diezgan mazs un viņa kustība ir problemātiska, tad pirms procedūras viņam tiek ievadīta neliela sedatīvo devu.

Apstarošana prasa ievērot precīzus ieteikumus. Punkts, kurā stari tiks virzīti, ir atzīmēts ar krāsu. Viss, kas nedrīkst nokļūt apstarošanas zonā, ir pārklāts ar īpašiem vairogiem.

Tomēr visi piesardzības pasākumi nesaglabā no blakusparādībām, kas rodas:

  • slikta dūša;
  • vājums;
  • ādas kairinājums iedarbības vietā;
  • caureja.

Ārstam ir jāizraksta zāles, kas atvieglos pacienta stāvokli un mazinās blakusparādības.

Terapija atkarībā no slimības stadijas

Jebkurai slimības ārstēšanai vienmēr izvēlas.individuāli. Tas īpaši attiecas uz bērniem. Wilms audzējs arī prasa rūpīgu analīzi un atbilstošu terapiju izvēli. Tas ņem vērā ne tikai slimības attīstības stadiju, bet arī bērna vecumu, viņa stāvokli un organisma īpašības.

  1. Pirmajā un otrajā audzēja attīstības stadijā, kadprocess ietekmē tikai vienu nieru, un vēža šūnas nav agresīvas, ārstēšana parasti ir skartā orgāna izņemšana un turpmākā ķīmijterapija. Var būt nepieciešama arī radiācijas terapija.
  2. Nephroblastomas 3. un 4. posms prasa citupieeja. Audzējs pārsniedz nieru darbību, tāpēc to vairs nevar noņemt, neietekmējot blakus esošos orgānus. Šajā gadījumā tiek noteikta ķirurģiska audzēja daļas noņemšana, kam seko ķīmijterapija un starojums.
  3. 5. posmu raksturo patoloģijas parādīšanāsgan nieres. Tiek veikta daļēja audzēja atdalīšana, bet blakus esošie limfmezgli. Pēc operācijas, radiācijas un ķīmijterapijas kurss. Ja ir jānoņem abas nieres, pacientam tiek nozīmēta dialīze, un tad ir nepieciešama veselīgu orgānu transplantācija.

Bērni ir dažādi, un katrs cilvēksķermeņa reakcija uz audzēja terapiju. Pirms piekrītat ārstēšanas plānam, vecākiem jāapspriežas ar ārstu. Viņiem ir jāzina, kāda ir zāļu ietekme uz organismu, kā novērst vai mazināt blakusparādības ārstēšanas laikā.

Klīnisko pētījumu veikšana

Katru gadu ir jaunas metodes un metodes dažādu slimību ārstēšanai. Tas jo īpaši attiecas uz vēža audzējiem, jo ​​to mirstība ir augsta.

Daudzās valstīs ne tikai pieaugušie, bet arī bērnivar piedalīties klīniskajos pētījumos par jaunāko ārstēšanu ar pietūktu Wilms. Vecāki var jautāt ārstam, vai šādas pārbaudes tiek veiktas mūsu valstī, vai ir iespēja piedalīties tajās.

Ja ir varbūtība, ārstam jādodpilnīgu informāciju par ārstēšanas drošību. Jāatzīmē, ka bieži piedalīšanās šādos eksperimentālos izmēģinājumos dod papildu iespēju cīņā pret slimību.

Bet ārstam tas arī jābrīdinaĀrstēšanas laikā var rasties neparedzamas blakusparādības, kas vēl nav notikušas, un neviens nevar garantēt 100% izārstēšanu.

Recidīvs

Ir svarīgi ne tikai tikt galā ar slimību, bet arīlai nodrošinātu, ka nav atkārtošanās. Diemžēl tas notiek ar nefroblastomu gan terapijas laikā, gan pēc tā. Tika veiktas analīzes un, ja tās ir apmierinošas, tad tiek noteiktas rezerves ķīmijterapijas shēmas:

  • "Vincristine".
  • Doksorubicīns.
  • "Ciklofosfamīds" kombinācijā ar "daktinomicīnu" vai "Ifosfamīdu".
  • Karboplatīns.

Katrs gadījums ir individuāls, un daži pacientirecidīva gadījumā tiek nozīmēta liela ķīmijterapijas zāļu deva, kam seko cilmes asins šūnu transplantācija. Labākais rezultāts būs, ja jūs apvienosiet operāciju ar starojumu un polihemoterapiju.

Wilms audzējs vēsturē grūtniecības laikā

Cilvēka ķermeņa nieres veic vienu no nierēmGalvenās funkcijas ir toksīnu un vielmaiņas produktu asins attīrīšana. Grūtniecības laikā viņiem ir dubultā atbildība ne tikai par mātes stāvokli, bet arī par jauna, attīstoša organisma dzīvi.

Wilms audzēja anamnēzē grūtniecei

Ja paredzamā māte izņemta ķirurģijanieres ilgi pirms grūtniecības sākuma, prognoze var būt diezgan labvēlīga. Daudzas sievietes droši izturas pret grūtniecību un dzemdē veselīgus bērnus.

Bet pastāv izņēmumi, kad jauns stāvoklis var izraisīt slimības recidīvu. Tad jums ir jāpārtrauc grūtniecība, lai glābtu sievietes dzīvi.

Reizēm Wilms audzējs bērnībāvar izraisīt pyelonefrīta attīstību, kā arī var ietekmēt augļa funkcionālo attīstību. Pat ja visbiežāk grūtniecības rezultāts ir labvēlīgs, metastāžu risks saglabājas 10-20 gadus pēc nieru izņemšanas.

Prognoze pacientam ar nefroblastomu

Ja ir pieejama konkrēta prognozeWilms audzējs, nepieciešams novērtēt tā lielumu, attīstības stadiju un histoloģisko analīzi. Vairāk nekā 500 g audzēja klātbūtne tiek uzskatīta par visnelabvēlīgāko, un tas ir 3-4 attīstības stadijās ar sliktu histoloģiju.

Ja ir noteikts visaptverošs atbilstošs režīmstad pacienta izdzīvošana ir aptuveni 60%. Sākotnējā stadijā audzējs ir pakļauts vēl efektīvākai ārstēšanai, atveseļošanās notiek 80-90% cilvēku.

Ņemot vērā, ka šādi īpaši preventīvi pasākuminav slimības, to var ieteikt regulāri pārbaudīt, ja bērns ir pakļauts riskam. Jo agrāk ir konstatēts audzējs, jo lielākas ir atveseļošanās iespējas.

  • Reitings:



  • Pievienot komentāru